Kardiogener Schock nach AMI

Klinische Evidenz

Die wichtigsten Ergebnisse der Studie der National Cardiogenic Shock Initiative^1,2,3

Kardiogenen Schock frühzeitig erkennen und unterstützen
Inotropika aggressiv reduzieren
Identifizieren Sie unzureichende linksventrikuläre (LV) Unterstützung und eskalieren Sie, falls erforderlich - „Wenn CPO < 0,6, müssen Sie eskalieren!“
Frühzeitige Erkennung einer rechtsventrikulären (RV) Dysfunktion und Unterstützung
Systematische Verwendung des Rechtsherzkatheters (RHC)/Pulmonalarterienkatheters (PAC) zur Steuerung der Therapie

Best Practises verbessern die Ergebnisse bei kardiogenem Schock nach AMI

Frühzeitige Stabilisierung
Entlastung des Ventrikels vor der Durchführung der PCI
Impella verbessert nachweislich MAP, CO, CPO und PCWP
IABP erweist sich als unwirksam und verzögert die Zeit bis zur Behandlung

Kommende und laufende klinische Studien

Randomisierte, kontrollierte Studie RECOVER IV

Kommende Studie zur Beurteilung, ob Impella vor PCI der PCI ohne Impella bei Patienten mit kardiogenem Schock nach AMI überlegen ist.

Studie der National Cardiogenic Shock Initiative (NCSI )

Laufende Studie zur Senkung der Mortalität bei Patienten mit kardiogenem Schock nach AMI unter Verwendung des NCSI-Algorithmus, der die frühzeitige Erkennung des Schocks, den Einsatz der Impella Therapie vor der PCI, die Reduzierung des Einsatzes von Inotropika und die Verwendung der invasiven hämodynamischen Überwachung zur Unterstützung der Eskalation und Entwöhnung umfasst.

Randomisierte kontrollierte klinische Studie DanGer Shock

Laufende Studie zur Bewertung des primären Ergebnisses des Todes aufgrund aller Ursachen nach 6 Monaten mit Impella CP im Vergleich zur Standardversorgung.

Pivotale, randomisierte, kontrollierte Studie STEMI Door-to-Unloading (DTU )

Laufende randomisierte Studie mit Patienten, die sich der Behandlung eines STEMI unterziehen und sich nicht in einem kardiogenen Schock befinden, zu entweder 30 Minuten Entlastung des linken Ventrikels mit Impella CP® vor der Reperfusion oder sofortiger Reperfusion.

References

Tehrani, B.N., et al. (2019). JACC. 73, 1659-1669.
Basir, M.B., et al. (2019). Catheter Cardiovasc Interv, 93(7), 1173-1183.
O’Neill, W.W., TCT 2020.

NPS-1367